様式第1号(第3条関係)
公の施設に係る指定管理者指定申請書
年　　月　　日
　小美玉市長　あて

申請者　所在地　　　　　　　　　　　　
法人又は団体名　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　印
電話番号　　　　　　　　　　　

　小美玉市の公の施設に係る指定管理者の指定を受けたいので，小美玉市公の施設の指定管理者の指定の手続等に関する条例第3条の規定により，関係書類を添えて申請します。

　1　指定を受けようとする公の施設の名称

　2　指定管理者となる法人又は団体の名称

　3　添付書類
　　(1)　公の施設の管理に係る事業計画書及び収支予算書
　　(2)　登記事項証明書(法人以外の団体にあっては，当該団体の代表者の身分証明書)
　　(3)　定款，寄附行為，規約その他これらに相当する書類
　　(4)　指定の申請の日の属する事業年度における団体等の事業計画書及び収支予算書
　　(5)　組織及び運営に関する事項を記載した書類
　　(6)　前各号に掲げるもののほか，市長が必要と認める書類