様式第3号(第12条関係)
年　　月　　日　

共催等名義使用及び教育長賞交付変更申請書

　小美玉市教育委員会教育長　様

申請者住所　　　　　　　　　　　　

団体名　　　　　　　　　　　　

代表者氏名　　　　　　　　　　　　

電話番号　　　　　　　　　　　　　

　　　　年　　　月　　　日付け　　　　第　　　　号で承認のあったことについて、次のとおり変更したいので申請します。

記

事項	　□共催　　　　　□後援　　　　　□教育長賞	
事業の名称		
変更事項	変更前	変更後	
			
変更理由